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Datos del Aspirante
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Es Extranjero?
No
* Nro. Identificación:
* Cod. dactilar:
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* Teléfono:
* Correo:
* Nombres:
* Apellidos:
* Nivel al que aspira:
Maternal
Pre_Kinder
Kinder
Primero EGB
Segundo EGB
Tercero EGB
Cuarto EGB
Quinto EGB
Sexto EGB
Septimo EGB
Octavo EGB
Noveno EGB
Decimo EGB
* Fecha Nacimiento:
* País de Domicilio:
* Provincia de Domicilio:
* Ciudad de Domicilio:
* Dirección de Domicilio:
Número:
Referencia:
Datos de Nacimiento
* País de Nacimiento
* Provincia de Nacimiento:
* Ciudad de Nacimiento:
* Parroquia de Nacimiento:
Datos Académicos
Es nuevo estudiante?:
Si
Unidad Educativa de Procedencia
Ultimo Nivel Aprobado:
Maternal
Pre_Kinder
Kinder
Primero EGB
Segundo EGB
Tercero EGB
Cuarto EGB
Quinto EGB
Sexto EGB
Septimo EGB
Octavo EGB
Noveno EGB
Decimo EGB
Información Familiar
Vive Con:
Papá y Mamá
Solo Papá
Solo Mamá
Otros
* Situación de lo Padres:
Casados
Union Libre
Divorciados
* Relación Familiar:
Armónica
Conflictiva
* Tipo de Hogar:
Organizado
Otro
Religión:
Número de hermanos:
Posición Hermanos:
Información Física
Grupo Sanguíneo:
O+
O-
A+
A-
B+
B-
AB+
AB-
Talla de Ropa:
2
4
6
8
12
S
M
L
XL
Lateralidad:
Diestro
Zurdo
Ambidiestro
* Tiene una Necesidad Educativa Especial?
No
* Estatura (CM)
* Peso (KG)
Información Médica
* Proceso de Nacimiento:
* Proceso de Embarazo
Características Médicas:
Datos de Facturación
Tipo de Identificación:
Ruc
Cedula
Pasaporte
* Número Documento
* Nombre / Razón Social
* Teléfono
* Correo
* Direccion
Información Socioeconómica Familiar
* Clase Económica:
* Ingresos familiares
Quien Financia?
Papá
Mamá
Ambos
Tipo Construcción de la Vivienda
Cemento
Madera
Mixta
Tipo de Vivienda
Propia
Rentada
Familiar
Tipo de Hogar
Multifamiliar
Responsables
Agregar Responsable
Es representante Legal:
Si
Parentesco
Padre
Madre
Familiar
Legalmente Ausente
No
Tipo de Identificación:
Ruc
Cedula
Pasaporte
* Número Identificación:
* Nombres:
* Apellidos:
Género:
Masculino
Femenino
* Fecha Nacimiento:
* Correo:
* Teléfono
Nivel de Instrucción:
Básica
Secundaria
Universitaria
Posgrado
* País de Domicilio:
* Provincia de Domicilio:
* Ciudad de Domicilio:
* Dirección de Domicilio:
Número:
* Referencia:
* Profesión:
* Lugar de Trabajo:
* Teléfono de Trabajo:
* Dirección de Trabajo:
Esta Autorizado a recoger al aspirante?:
No
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UNIDAD EDUCATIVA GABRIELA MISTRAL
Formulario de Inscripción
Nombres
Apellidos
N. Identificación
Teléfono
Correo
Nivel al que Aspira
Fecha Nacimiento
Dirección del Aspirante
País Domicilio
Provincia Domicilio
Ciudad Domicilio
Dirección Domicilio
Número
Referencia
Datos de Nacimiento del Aspirante
País Nacimiento
Provincia Nacimiento
Ciudad Nacimiento
Dirección Nacimiento
Datos Académicos del Aspirante
Unidad educativa de procedencia
Último nivel aprobado
Solicitud de Transporte del Aspirante
Requiere servicio de transporte
No
Información Familiar del Aspirante
Vive con
Situación de los padres
Relación familiar
Tipo de Hogar
Religión
Número de hermanos
Posición de hermanos
Información Física del Aspirante
Estatura (CM)
Peso (KG)
Información Física del Aspirante
Grupo Sanguíneo
Talla de ropa
Lateralidad
Información Física del Aspirante
Tiene algun tipo de discapacidad?
NO
Información Médica del Aspirante
Proceso de nacimiento
Proceso de embarazo
Características médicas
Datos de Facturación
Tipo de documento de identificación
Número de identificación
País
Nombre / Razón Social
Teléfono
Correo
Dirección
País domicilio
Provincia domicilio
Ciudad domicilio
Información Socioeconómica Familiar
Clase económica
Ingresos familiares
Quién Financia?
Tipo de construcción de la vivienda
Tipo de vivienda
Tipo de hogar
Responsables
Datos del Representante legal
Datos Personales
Parentesco con el aspirante
Legalmente ausente
NO
Tipo Identificación
Número Identificación
Nombres
Apellidos
Género
Fecha de nacimiento
Correo
Teléfono
Nivel de instrucción
Dirección
País de domicilio
Provincia domicilio
Ciudad domicilio
Dirección domicilio
Número
Referencia
Información laboral
Profesión
Lugar de trabajo
Teléfono de trabajo
Dirección de trabajo
Autorizaciones sobre el aspirante
Esta autorizado a recoger al aspirante?
NO
